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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕,出生後即住進新生兒加護病房,接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10,經照光治療4小時後,效果未達預期,後經黃疸換血治療後才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心,照光監測的效果如未達預期,可能屬於「病理性黃疸」,得在確認病情後進行黃疸換血治療,以避免是膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞,過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合,經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外,導致膽紅素累積在體內,致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的,稱為「黃疸」。

陳東華醫師說,新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短,且肝臟機能較弱,所以容易產生黃疸,這種現象稱為「生理性黃疸」,約在出生2到3天出現,並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題,其中有些黃疸值會高到須照光治療,甚至需要換血,有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多,或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師好康指出,黃疸是否需要治療,必須配合新生兒的年紀來決定,包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此,家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等,如發現任何異狀,應提早回診請醫師協助評估。

一般來說,膽紅素會與白蛋白結合後排出體外;不過,過多的膽紅素會游離出來,穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況,稱之為「核黃疸」。根據統計,膽紅素超過25至30mg/dl時有1/3需要換血治療。對於黃疸的治療,主要包含:

1.照光治療:以光波長約440至460nm的藍色光照射,讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。

2.換血治療:經由合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素。

開箱3.藥物治療:可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。

陳東華醫師指出,根據成大醫院2014至2015年的統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人、大於18mg/dl有34人,代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸,需評估直接型與總膽紅素的比值,以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

現在電腦、網路普及,每個人或多或少都會有各種ID帳號,而ID通常都是要求英文字母與數字的組合,而在批踢踢就有網友討論,似乎「七年級尾」至整個「八年級」,也就是幾乎1990年之後出生的人,在設個人ID時,會有用出生年月日來當帳號的習慣,像是「Andy840123」、「Linda790218」這類的帳號組合模式。

原PO表示他觀察了許久,覺得這樣的現象頂多往上追溯到七年級末段,而整個八年級卻幾乎不乏這種習慣,這讓他感到好奇,是不是因為這一段時間出生的人,在上電腦課的時候,老師教大家用這樣的方式設了人生第一個帳號,就這樣成了習慣呢現省

網友們於是分享他們的ID註冊法:「還有家裡電話啊」、「信箱真的都是英文名字+生日,長大就會註冊一些不一樣的了」、「那個時候好用的名稱都被註冊走了,申請網頁上面加個數字,很容易就用生日啦」、「 a+手機或家裡電話」、「我82,我是國小用電話,高中後用生日」、「用學號,但真的很多人用生日」。

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